Մեծահասակների մոտ 80%-ը կյանքում գոնե մեկ անգամ զգացել է մեջքի ցավ: Այն հավասարապես ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա:
Ցավն արտահայտվում է տարբեր կերպ՝ ձանձրալի ու մշտականից մինչև հանկարծակի, բայց շատ սուր, որը ժամանակավորապես անգործունակ է դառնում։
Մեջքի ստորին հատվածում հանկարծակի ցավն առաջանում է վնասվածքից կամ ծանր առարկա բարձրացնելուց հետո: Եթե դիտարկենք խրոնիկական ցավը, ապա այն հաճախ արտահայտվում է ողնաշարի տարիքային փոփոխությունների պատճառով։
Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք ցածր մեջքի ցավի հիմնական պատճառներին:
Ինչից է պատրաստված մեջքի ստորին հատվածը:
Գոտկային ողնաշարը պարունակում է 5 ողեր (L1-L5), որոնք պահում են մարմնի վերին քաշի մեծ մասը: Ողնաշարերի միջև ընկած տարածությունը լցված է կլոր առաձգական բարձիկներով՝ միջողնաշարային սկավառակներով։Նրանք գործում են որպես հարվածային կլանիչներ՝ կլանելով բեռները և մեղմելով դրանց ազդեցությունը ողնաշարի վրա։
Կապանները ամրացնում են ողնաշարերը, իսկ ջլերը մկանները ամրացնում են դրանց: Ողնաշարի ներսում կան 31 զույգ նյարդեր, որոնք վերահսկում են մեր շարժումները և ազդանշաններ փոխանցում մարմնի բոլոր մասերից դեպի ուղեղ:
Ինչու է մեջքի ստորին հատվածը ցավում:
Շատ դեպքերում ցավը մեխանիկական ծագում ունի։Հաջորդը, մենք կքննարկենք դրա ամենատարածված պատճառները.
- Կապանների, ջլերի և մկանների ճկումներ կամ պատռվածքներցածր մեջքի սուր ցավի ամենատարածված պատճառն է: Դրանք առաջանում են ողնաշարը ոլորելուց, առարկաները սխալ բարձրացնելուց, կապանների, ջլերի և մկանների վրա շատ ծանր կամ ավելորդ լարվածություն բարձրացնելուց հետո։Այս ամենը նաև մեջքի մկաններում ցավոտ սպազմ է առաջացնում։
- Միջողային սկավառակների դեգեներացիա (մաշվածություն): Ցածր մեջքի ցավի ևս մեկ ամենատարածված պատճառն է: Դա տեղի է ունենում, երբ առաձգական սկավառակները կորցնում են իրենց ամբողջականությունը, քանի որ մարմինը ծերանում է: Առողջ մարդկանց մոտ միջողային սկավառակները թույլ են տալիս, որ բեռնախցիկը նորմալ թեքվի և ոլորվի: Քանի որ սկավառակները ձախողվում են, նրանք կորցնում են բեռներ կլանելու ունակությունը:
- Սկավառակի ելուստ կամ ճողվածք.Դա տեղի է ունենում միջողնաշարային սկավառակների ուժեղ սեղմումից հետո, դուրս ցցվելուց կամ պատռվելուց հետո (ճողվածք):
- Ռադիկուլոպաթիա.Դա պայման է, որն առաջանում է ողնաշարի նյարդային արմատի սեղմման, բորբոքման և/կամ վնասվածքի հետևանքով: Նյարդային ճնշումը կարող է առաջացնել մեջքի ստորին հատվածի ցավ և թմրություն կամ քորոց: Այս ախտանիշները տարածվում են մարմնի այն մասերում, որոնք նյարդայնանում են արմատից դուրս եկող նյարդից: Նաև ռադիկուլոպաթիան առաջանում է նյարդային արմատի սեղմման պատճառով ողնաշարի ջրանցքի ստենոզով, միջողնաշարային սկավառակի ելուստով կամ պատռվածքով:
- Sciatica- ռադիկուլոպաթիայի ձևերից մեկը, որը զարգանում է սիսատիկ նյարդի սեղմման պատճառով։Դա մեծ նյարդ է, որն անցնում է հետույքի միջով և անցնում ոտքի հետևից մինչև կրունկը: Սիատիկ նյարդի սեղմումը մեջքի ստորին հատվածում կրակոցային կամ այրվող ցավ է առաջացնում, որը զուգորդվում է հետույքի և մեկ ոտքի ցավի հետ։Առավել ծանր դեպքերում, երբ նյարդը սեղմվում է սկավառակի և հարակից ոսկորների միջև, անհանգստացնում է ոչ միայն ցավը, այլև ոտքի թմրությունը և թուլությունը: Դա պայմանավորված է նյարդային ազդանշանների փոխանցման խախտմամբ։Հազվագյուտ դեպքերում նյարդը կամ դրա արմատը սեղմվում է կիստի կամ ուռուցքի առաջացման պատճառով:
- Դեգեներատիվ սպոնդիլոլիստեզ-Սա մի վիճակ է, երբ ողնաշարերն իրենց տեղից «ընկնում են» և սեղմում ողնաշարից դուրս եկող նյարդերը։
- Վնասվածքօրինակ՝ սպորտային գործունեության, ավտովթարի կամ ընկնելու պատճառով։Վնասվածքները կապանների, մկանների և ջլերի ճաքերի կամ պատռվածքների աղբյուր են: Դրանք նաև հանգեցնում են ողնաշարի չափից ավելի սեղմման, որն իր հերթին առաջացնում է սկավառակների ելուստ կամ ճողվածք:
- Ողնաշարի ստենոզ- Սա լույսի նեղացում է, որն ավելացնում է ճնշումը ողնուղեղի և նյարդերի վրա: Արդյունքում՝ ցավ կամ թմրություն է առաջանում քայլելիս։Ժամանակի ընթացքում ստենոզը հանգեցնում է ոտքերի թուլության և թմրության:
- Սկոլիոզ և կմախքի այլ անհավասարակշռություն:Սկոլիոզը ողնաշարի կողային թեքություն է, որը սովորաբար ցավ չի առաջացնում մինչև միջին տարիքը: Մեկ այլ տարածված խանգարում է հիպերլորդոզը, որի դեպքում նկատվում է ողնաշարի չափից ավելի շեղում մեջքի ստորին հատվածում:
Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում մեջքի ցավի վտանգի:
Մի քանի գործոններ մեծացնում են այս խնդրին հանդիպելու հավանականությունը։Նրանց մեջ:
- Տարիք-Առաջին անգամ ցավը հարձակվում է 30-50 տարեկանում։Օստեոպորոզի պատճառով տարիքի հետ կորչում է ոսկրերի ամրությունը, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքների, ինչպես նաև մկանների տոնուսի և առաձգականության նվազմանը։Միջողային սկավառակները սկսում են կորցնել հեղուկը և ճկունությունը, ինչն իր հերթին խաթարում է սթրեսը կլանելու նրանց կարողությունը: Ողնաշարի ստենոզի զարգացման ռիսկը նույնպես մեծանում է տարիքի հետ։
- Ֆիզիկական ակտիվության ցածր մակարդակ- Որովայնի և մեջքի թույլ մկանները կարող են պատշաճ կերպով չաջակցել ողնաշարին: Դրա մեղավորը նստակյաց ապրելակերպն է և մկանները ամրացնող մարզումների բացակայությունը։Հատկապես տուժում են այն մարդիկ, ովքեր մի ամբողջ շաբաթ անցկացնում են առանց տեղաշարժվելու, իսկ հանգստյան օրերին նրանք փորձում են հասնել ու չափազանց ծանր մարզվել: Մարդիկ, ովքեր մարզվում են չափավոր ինտենսիվությամբ, բայց շաբաթվա օրերի մեծ մասում, ցածր մեջքի ցավ են զգում շատ ավելի հազվադեպ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ցածր ինտենսիվության աերոբիկ վարժությունները օգտակար են միջողային սկավառակների ամբողջականությունը պահպանելու համար:
- Հղիություն- Շատ հաճախ մեջքի ցավեր են հայտնվում ապագա մայրերի մոտ։Ամեն ինչի մեղավորն է՝ կոնքի հատվածի կառուցվածքային փոփոխություններն ու քաշի վերաբաշխումը։Մի լավ բան այն է, որ ծննդաբերությունից հետո ցավն անցնում է գրեթե բոլորի մոտ։
- Քաշ ավելացնել- Ավելորդ քաշի, գիրության կամ պարզապես կիլոգրամների կտրուկ աճի առկայությունը ճնշում է մեջքի վրա և հանգեցնում մեջքի ստորին հատվածի ցավի:
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.Արթրիտի մի տեսակ՝ անկիլոզացնող սպոնդիլիտը, հաճախ ժառանգական է: Այս հիվանդության ժամանակ ողնաշարի հոդերը միասին են աճում, ինչն առաջացնում է ցավ, ինչպես նաև ողնաշարի շարժունակության նվազում։
- Աշխատանքի առանձնահատկությունները.Եթե ձեր աշխատանքը ներառում է կշիռներ բարձրացնելը, հրելը կամ քաշելը, դուք վտանգում եք վնասվածք կամ ցավ մեջքի ստորին հատվածում: Հատկապես վտանգավոր է կշիռների շարժումը, որի ժամանակ ողնաշարը ոլորվում կամ թրթռում է։Ոչ ակտիվ աշխատանքը նույնպես մեծացնում է ցավի վտանգը: Հատկապես տուժում են նրանք, ովքեր չեն հետևում իրենց կեցվածքին կամ ամբողջ օրը նստում են ոչ պիտանի թիկնակով աթոռի վրա:
Դպրոցականներին ուսապարկերով կրած դասագրքերով և աքսեսուարներով ծանրաբեռնելու խնդիրը առանձնանում է։Օրթոպեդների ամերիկյան ակադեմիայի մասնագետները նշում են, որ ուսապարկի առավելագույն քաշը պետք է լինի երեխայի քաշի 15-20%-ից ոչ ավելի։
Ցածր մեջքի ցավի բուժում
Բուժման մարտավարությունը կախված կլինի նրանից, թե ինչպիսի ցավ է ձեզ անհանգստացնում՝ կարճատև սուր կամ քրոնիկ: Ցավի կառավարման ամենատարածված մեթոդները ներառում են.
Տաք կամ սառը կոմպրեսների կիրառում
Կոմպրեսները օգտագործվում են ցավը թեթևացնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար: Դրանք կարող են օգտագործվել ցանկացած մեջքի ցավի դեպքում՝ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական: Կոմպրեսները չեն բուժում հիմքում ընկած պատճառը, այլ ավելի շուտ օգնում են թեթևացնել ցավը և բարելավել հոդերի շարժունակությունը:
Ֆիզիկական ակտիվության պահպանում
Անկողնային հանգիստը պետք է նվազագույնի հասցվի: Պետք է ձգվել և պահպանել նորմալ շարժիչ ակտիվություն՝ խուսափելով ցավը մեծացնող շարժումներից։Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ցածր մեջքի ցավի սկսվելուց հետո ակտիվ մնալն օգնում է պահպանել ճկունությունը: Ավելին, անկողնային հանգիստը կարող է նույնիսկ սաստկացնել ցավը և հանգեցնել երկրորդական բարդությունների: Դրանք ներառում են դեպրեսիա, մկանների տոնուսի նվազում և ոտքերի արյան մակարդում:
Ուժային վարժություններ (ի լրումն սովորական ֆիզիկական ակտիվության) խորհուրդ չի տրվում սուր ցավերի դեպքում։Նրանք կարող են դիտվել որպես արդյունավետ միջոց ցածր մեջքի քրոնիկական ցավից արագ վերականգնման համար:
Մեջքի և որովայնի մկանների ուժի պահպանումն ու բարձրացումը հատկապես կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են մկանային-կմախքային համակարգի անհավասարակշռությունից (սկոլիոզ, հիպերլորդոզ): Կեցվածքը և մկանների անհավասարակշռությունը շտկելու համար դուք պետք է դիմեք օրթոպեդ վնասվածքաբանին: Բժիշկը կմշակի վարժությունների մի շարք, որոնք կօգնեն շտկել այս խանգարումները:
Ի դեպ, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ յոգայով զբաղվելը կարող է նաև օգնել հանգստացնել ցավը։
Դեղորայք մեջքի ցավի համար
Կախված վիճակի ծանրությունից՝ բժիշկները նշանակում են մեկ կամ մի քանի դեղամիջոց.
- Ցավազրկողներ - ցավազրկել:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) - ցավը և բորբոքումը թեթևացնելու համար:
- Ցնցումների բուժման համար նշանակված հակաջղաձգային միջոցները կարող են օգտակար լինել ռադիկուլոպաթիա ունեցող մարդկանց համար:
- Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները և սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի հետադարձ կլանման ինհիբիտորները նշանակվում են խրոնիկ ցավերի դեպքում: Չնայած նրանց արդյունավետությունը ցածր մեջքի ցավի բուժման համար երբեք ապացուցված չէ:
- Կրեմներ և սփրեյներ - սառեցման կամ տաքացման համար:
Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում են նյարդերի առաջադեմ վնաս կամ ողնաշարի կառուցվածքային փոփոխություններ:
Ե՞րբ է պետք բժշկի դիմել:
Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ցավը ուժեղ է և.
- Հայտնվել է մեջքին ընկնելուց, վնասվածքից կամ հարվածից հետո,
- Այն վատանում է հանգստի ժամանակ կամ գիշերը։
- Վատանում է հազի կամ միզելու ժամանակ
- Տարածվում է մեկ կամ երկու ոտքերի վրա,
- Ուղեկցվում է թուլությամբ, թմրածությամբ կամ քորոցով մեկ կամ երկու ոտքերում
- Ուղեկցվում է տենդով կամ անբացատրելի քաշի կորստով
- Ուղեկցվում է որովայնի ցավով կամ թրթռոցի զգացումով
- Այն ուղեկցվում է միզելու կամ դեֆեկացիայի ակտը կառավարելու անկարողությամբ։
Մի սպասեք, մինչև ձեր մեջքի ցավն այնքան ուժեղանա, որ պատրաստ լինեք ամեն ինչի: Ավելի լավ է դիմել օրթոպեդ վնասվածքաբանին։